|
2012, Volume 28, Number 1, Page(s) 067-071 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2012.01100 |
Düşük Histolojik Dereceli Sinonazal Adenokarsinom |
Ayşe Tülay SAYILGAN1, Gülçin KAMALI1, Deniz ÖZCAN1, Funda EMRE1, Ayşe HATİPOĞLU2 |
1S. B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü, İSTANBUL, TÜRKİYE 2S. B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, İSTANBUL, TÜRKİYE1Department of Pathology, M.H. Okmeydanı Education and Research Hospital, İSTANBUL, TURKEY 2Department of Otorhinolaryngology, M.H. Okmeydanı Education and Research Hospital, İSTANBUL, TURKEY |
KEY WORDS :
Sinonazal adenokarsinom, İntestinal adenokarsinom, Nonintestinal adenokarsinom, Serömüköz adenokarsinom, Düşük histolojik dereceli |
Sinonazal adenokarsinomlar nadir olup barsak mukozasına
benzerliğine göre ‘intestinal' ve ‘nonintestinal' olarak sınıflandırılmıştır.
Bu tümörlerin, çevresel ve mesleki karsinojenler ile ilişkisi
saptanmıştır. Çalışmamızda 50 yaşında yağlıboya ustası erkek hastada
görülen sol orta konka ve etmoid sinüs kaynaklı nonintestinal tipte
düşük dereceli sinonazal adenokarsinom olgusu tanıtılmaktadır.
Mikroskopide hafif gevşek fibröz stromada, genellikle kistik dilate,
bazıları ise daha küçük çaplı, sırt sırta yerleşmiş çok sayıda infiltratif
özellikte glandların yanısıra, gland lümenlerine uzanım gösteren
kompleks dallanmalar veya kribriform patern oluşturan papiller ve
mikropapiller yapılar görüldü. Glandlar kübik/silindirik görece geniş
sitoplazmalı, hafif pleomorfik, nadir mitoz içeren yuvarlak/oval
nükleuslu tek sıralı epitelle döşenmişti. Alcian Blue, müsikarmen
ve PAS ile intralüminal ve fokal intrasitoplazmik müsin gösterildi.
İmmünohistokimyasal çalışmada tümör hücreleri nonintestinal tip
ile uyumlu olarak CK7 ile yaygın ve kuvvetli pozitif, CK20 ile fokal
zayıf pozitif, CDX2 ile negatifti. Miyoepitel ve tükrük bezi orijinine
yönelik olarak uygulanan S-100, Aktin ve p63 negatifti. Prognostik
açıdan uygulanan TTF-1 ve p53 negatif olup, Ki-67 indeksi %2
idi. Genellikle intestinal tip adenokarsinomların yüksek dereceli,
nonintestinal tiptekilerin ise düşük dereceli olması, morfolojik ve
immünohistokimyasal ayrıma dayanan bu sınıflamayı prognozun
tahmininde değerli kılmaktadır. Primer benign ya da malign
lezyonlar ile metastatik adenokarsinomdan ayrımda ise morfolojik
ve immünohistokimyasal bulguların yanında klinik bulgular önem
kazanmaktadır.
|
|
|
|