CDX2, COX2 and MUC2 Expressions in Barrett's Esophagus: Can They Be Useful in Determination of the Dysplasia?

İlknur Çetinaslan TÜRKMEN; Nuray BAŞSÜLLÜ; Süleyman URAZ; Mehmet Ali YERDEL; Reşat MEMİŞOĞLU; Gülen Bülbül DOĞUSOY

doi:10.5146/tjpath.2012.01132

Amaç: Özofagus adenokarsinomları için risk faktörü olan Barrett özofagusunun tanımı değişiklik göstermektedir ve tanı için goblet hücresinin olması gerekliliği tartışmalıdır. Ancak Barrett özofagusunda görülen metaplazinin patofizyolojisi tam olarak anlaşılmamıştır ve metaplazi-displazi geçişinin belirlenmesi için yeni yöntemler araştırılmaktadır. Çalışmamızda, Barrett özofagusunda immünohistokimyasal olarak CDX2, COX2 ve MUC2 ekspresyonu ve bunların intestinal metaplazi veya displazinin erken delili olup olamayacağını araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Boyanma özellikleri, patolojik olarak Barrett özofagusu tanısı almış 22'sinde displazi izlenen 59 olguda, intestinal metaplazik (goblet hücresi içeren kolumnar epitel), goblet hücresi içermeyen (non-goblet) kolumnar epitel, uzak kolumnar epitel (intestinal metaplastik epitelin uzağındaki non-goblet kolumnar epitel) ve skuamöz epitelde ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Sonuçlar istatistiksel olarak Pearson ve Fisher testleri ile karşılaştırılmıştır.

Bulgular: İntestinal metaplastik, non-goblet kolumnar, uzak kolumnar ve skuamöz epiteldeki boyanma dağılımları sırasıyla şöyleydi: CDX2 için %76,3; %23,7; %2, %0; COX-2 için %93,2; %47,5; %8; %62,9 ve MUC2 için %93,2; %11,9; %4; %0. CDX2, COX2 ve MUC2 ekspresyonu intestinal metaplastik epitelde uzak yerleşimli ve non-goblet kolumnar epitel ile karşılaştırıldığında daha yüksek idi. Displazi odaklarındaki CDX2, COX2 ve MUC2 ekspresyonu istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalmıştı (sırasıyla %18,2, %27,3, %31,9 ve p=0.039, 0.0001, 0.0001). Displazi varlığında, komşu skuamöz epitelde de COX2 ekspresyonu düşük olarak izlendi (p=0.014).

Sonuç: Goblet hücresi içeren intestinal tip epitelde CDX2, COX2 ve MUC2 ekspresyonu izlenmektedir. Bu belirteçlerin Barrett özofagusu tanısında kullanımı tartışmalı olmakla birlikte, Barrett özofagusu-displazi sekansındaki fark anlamlı görünmektedir.