|
2014, Volume 30, Number 1, Page(s) 023-029 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2013.01204 |
Oligodendrogliom, Anjiosentrik Gliom ve Disembriyoplastik Nöroepitelyal Tümör Özellikleri Taşıyan İyi Diferansiye Pediatrik Glial Tümörler: Morfolojik Bir Tanısal Sorun |
Hande KESER1, Michael BARNES2, Gregory MOES3, Han Sung LEE2, Tarık TİHAN2 |
1Department of Pathology, Cumhuriyet University, Faculty of Medicine, SİVAS, TURKEY 2University of California, SAN FRANCISCO, USA 3Kaiser Permanente Oakland Medical Center, OAKLAND, USA |
KEY WORDS :
Gliom, Oligodendrogliom, Pediyatrik beyin tümörleri |
Amaç: Oligodendrogliom çocukluk çağında çok ender görülen bir
tümördür ve bu yaş grubunda oligodendrogliom izlenimi veren
tümörler çoğunlukla diğer glial tümör gruplarına aittir. Ayrıca bu
tümörlerin kesin tanısı ve özellikle erişkin oligodendrogliomlar için
oluşturulmuş kriterler kullanılarak derecelendirilmesi ciddi zorluklara
ve tartışmalara neden olmaktadır. Pediatrik oligodendrogliom olarak
tanı almış bir dizi tümörün yeniden incelenmesi sırasında bu tanıya
uymayan ve kesin olarak sınıflandırılamayan dört olgu bu yazının
konusunu oluşturmaktadır.
Gereç ve Yöntem: Oligodendrogliom çalışmasına dahil edilmeyen
bu dört tümör morfolojik olarak oligodendrogliom, anjiosentrik
gliom ve disembriyoblastik nöroepitelyal tümör özellikleri içermekle
birlikte bu kategorilerden hiçbirine uyumluluk göstermemektedir.
Bu çalışmada, olguların klinik, histolojik ve immünohistokimyasal
özellikleri araştırılmıştır.
Bulgular: İki erkek (her ikisi de 9 yaşında) ve iki kız çocuk hasta
(4 yaşında ve 20 aylık) yeni gelişen epilepsi nöbetleri ile kliniğe
başvurdu. Tüm olgulara cerrahi tedavi uygulandı ve iki hastada tekrar
cerrahi girişim gerekti. Histolojik olarak bütün tümörlerde diffüz
beyin dokusu infiltrasyonu, fokal anjiosentrik yapılanma, kortikal
nodüller, fokal miksoid alanlar ve leptomeningial yayılım saptandı.
İmmünhistokimyasal çalışmalar sonucu Olig-2 ve GFAP antikorları
ile pozitif boyanma, EMA, p53, IDH-1 ve nöronal belirteçler ile
negative boyanma görüldü. FISH yöntemi ile tüm tümörlerde
1p/19q kaybının bulunmadığı, elektron mikroskopik incelemede
ise ependimal farklılaşmayı gösteren bir bulgu olmadığı saptandı.
Dört hasta, ortalama takip süresi olan 112 ay sonunda yaşamlarını
sürdürmekteydiler.
Sonuç: Bu dört olgu iyi diferansiye ve oligodendrogliom benzeri
pediyatrik gliyal tümörlerin çeşitliliğini ve tanılarında karşılaşılan
sorunları irdelemektedir.
|
|
|
|