|
2009, Volume 25, Number 2, Page(s) 027-034 |
|
DOI: 10.5146/tjpath.2009.00968 |
Kordomalar: Rekürensi Öngörmek Mümkün Mü? |
Banu SARSIK1, Başak DOĞANAVŞARGİL1, Gülçin BAŞDEMİR1, Mehmet ZİLELİ2, Dündar SABAH3, Fikri ÖZTOP1 |
1Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE 2Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE 3Ege Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İZMİR, TÜRKİYE |
KEY WORDS :
Kordoma, Tekrarlama, Ki-67 Antijen, Histoloji |
Amaç: Kordoma, nadir görülen, sık lokal invazyon ve rekürrens
yapması nedeniyle malign kabul edilen ve davranışı ön görülemeyen,
bir tümördür. Çalışmamızda histolojik özelliklerin, büyüme
paterninin, lokalizasyonun ve Ki-67 proliferasyon indeksinin
hastalıksız sağkalımı öngörme değeri araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Tek bir merkezde tanı alan 29 olguya ait 81
cerrahi materyal (29 primer tümör, 21 olguya ait 47 reküren lezyon
ve 5 metastazektomi) gözden geçirilmiş, tüm materyaller, matriks
formasyonu (kondroid, miksoid), hücresel özellikler (nükleer
pleomorfizm, nekroz, inflamatuvar infiltrasyon, solid, trabeküler
veya mikst histolojik patern ve Ki-67 proliferasyon indeksine göre
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Olguların 11’i kadın (37.9%), 18’i erkek (62.1%), yaş
ortalaması 54.1±14.6’dür (Dağılım: 23-78). Tümörlerin %38’i
sakrokoksigeal yerleşimli olup, bunu eşit oranda (%31) kafa tabanı
ve vertebra takip etmektedir. Kafa tabanı yerleşimli tümörler; genç
hastalarda (p=0.048) izlenmekte olup trabeküler patern (p=0.040),
kondroid matriks (p=0.063), düşük Ki-67 (p=0.146) ve uzun
hastalıksız sağkalım süresi (p=0.021) ile karakterlidir. Buna karşılık
vertebra lokalizasyonlu tümörler; solid patern, nükleer pleomorfizm
ve dediferansiyasyon içeren atipik morfoloji göstermektedir ve yüksek
Ki-67 proliferasyon indeksi ile kısa hastalıksız sağkalım süresine sahip
bulunmuştur (p=0.021). Sakral tümörler ise, daha yaşlı hastalarda
görülmekte olup Ki-67 proliferasyon indeksi ve hastalıksız sağkalım
açısından ara gruptadır.
Sonuç: Vertebra yerleşimi, tümörlerin hem histolojik özellikleri,
hem de cerrahi olarak tam çıkarılamamaları nedeniyle, rekürensi
öngörmede önemli bir risk faktörüdür. Ki-67 proliferasyon indeksi
hastalıksız sağkalımı belirlemede önemli role sahiptir.
|
|
|
|